重庆药政云课堂-以下操作可能导致胰岛素无法达到预期疗效的是？

['未开封胰岛素存放于冰箱冷藏室（4℃）', '开封后的胰岛素笔放入冰箱冷藏', '夏天旅行时将胰岛素保温袋置于汽车后备箱', '预混胰岛素使用前未混匀直接注射', '针头重复使用5次']

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