上海大学-患者,女,60岁。患肝内外胆管结石多年。2天前突然出现腹痛、寒战高热、皮肤和巩膜黄染。体格检查:血压80/50mmllg,意识淡漠,剑突下压痛、反跳痛和肌紧张。最可能的诊断是

['胆囊结石伴急性胆囊炎', '胆总管结石伴急性胆管炎', '肝内外胆管结石伴急性梗阻性化脓性胆管炎', '胆囊穿孔伴急性腹膜炎']

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