患者，女，60岁。患肝内外胆管结石多年。2天前突然出现腹痛、寒战高热、皮肤和巩膜黄染。体格检查：血压80/50mmllg，意识淡漠，剑突下压痛、反跳痛和肌紧张。最可能的诊断是

患者，女，60岁。患肝内外胆管结石多年。2天前突然出现腹痛、寒战高热、皮肤和巩膜黄染。体格检查：血压80/50mmllg，意识淡漠，剑突下压痛、反跳痛和肌紧张。最可能的诊断是 A. 胆囊结石伴急性胆囊炎 B. 肝内外胆管结石伴急性梗阻性化脓性胆管炎 C. 胆囊穿孔伴急性腹膜炎 D. 胆总管结石伴急性胆管炎